ISSN登録申請書
送付先　〒100-8924　東京都千代田区永田町1-10-1
国立国会図書館 収集書誌部 逐次刊行物・特別資料課 整理係 <ISSN日本センター>
E-mail issnjpn@ndl.go.jp　/ Fax 03-3581-1330 /  Tel 03-3506-3355（ダイヤルイン）
1.	申請日	　　　　　年　　　　月　　　　日	
2.	タイトル
	ふりがな	

3.	媒体(ﾒﾃﾞｨｱ) 	印刷物　CD-ROM　DVD-ROM　ｵﾝﾗｲﾝｼﾞｬｰﾅﾙ　その他（　　　　　　　　　       ）【一つ選択】	
4.	出版地	都　道　　　　　　　　　　　　　　市　区
府　県　　　　　　　　　　　　　　町　村	
5.	発行機関名	ふりがな	

6.	申請事務担当者の連絡先
・入力・記入いただいた個人情報は、今回の登録申請手続きに関する目的のみに使用し、他の目的には使用しません。なお、ISSN国際センターからの要求に応じて、申請書等をISSN国際センター及びISO (国際標準化機構)事務局に提出する場合があります。
・当館における個人情報の取扱いについては「国立国会図書館の個人情報の取扱いについて」をご覧ください。	ふりがな	
		機関名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
	
		ふりがな	
		住所（〒　　　　－　　　　　）
	
		ふりがな	E-mail　
Tel
Fax
	
		担当者氏名		
7.	創刊号（タイトル・媒体変更では、変更後の初号）	
　　　　巻　　　　号 通号　　　　号（　　　　　    年　　　　　月）	
8.	刊行頻度	週刊 月刊 隔月刊 季刊 年2回刊 年刊 不定期刊(目安:年1回以上刊行→はい・いいえ) その他(   　　　 )	
9.	タイトル変更状況
（過去に異なるタイトルで刊行されていた場合）

	元のタイトル・媒体は？                                                        
（タイトル：                                                  媒体：                   ） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　　　　　                                                          　　　　　　　　　           　　　　   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　いつからいつまで出ていましたか？巻号･年月を記入してください。
（　　巻　　　号 通号　　　号(　　　　年　　　月)～
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　巻　　　号 通号　　　号(　　　　年　　　月)）　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　ISSNは付いていましたか？　はい（　　　　　　－　　　　　　）・　いいえ	
10.	他の媒体での刊行状況
（同一の内容が他の媒体で刊行されていたか、刊行中である場合）

	タイトル・媒体は？                                                        
（タイトル：                                                  媒体：                   ） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　　　　　                                                          　　　　　　　　　           　　　　   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　いつからいつまで出ていましたか？巻号･年月を記入してください。継続刊行中であれば後半空白。
（　　巻　　　号 通号　　　号(　　　　年　　　月)～
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　巻　　　号 通号　　　号(　　　　年　　　月)）　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　ISSNは付いていましたか？　はい（　　　　　　－　　　　　　）・　いいえ	
11.	申請誌の刊行・納本状況
(オンラインジャーナル以外）	創刊前の申請である　　はい　・　いいえ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
創刊前の申請の場合　　→　創刊号を刊行後、所定の部数を整理係宛てに納本してください。　　　　　
刊行開始後の申請の場合→　現在まで刊行の分は納本していますか？
　　　　　　　　　　　　　　はい　→　今後も継続して納本してください。
　　　　　　　　　　　　　　いいえ→　できる限り遡って、納本してください。(納本予定日：  月  日)
※この場合、番号は納本完了後に通知します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
12.

	申請誌の刊行状況
(オンラインジャーナルのみ)	下記の①～④について、該当するほうを○で囲んでください。
①利用は　　有料　・　無料　　（誰でも無料で利用登録できる場合は「無料」に○）　　　　
②誰でも論文の閲覧、ダウンロード、コピー、印刷、論文フルテキストへのリンク等が可能である
　はい　・　いいえ　（誰でも利用登録できる場合は「はい」に○）
③最新号までの全論文が公開されている　　はい　・　いいえ
④査読済みの学術雑誌である　　はい　・　いいえ	
13.	申請誌の刊行状況
(ｵﾝﾗｲﾝｼﾞｬｰﾅﾙのみ)	下記の①～②について、該当するほうを○で囲んでください。
①J-STAGEへの掲載（予定含む）　　あり　・　なし
②学術機関リポジトリへの掲載（予定含む）　　あり　・　なし	
14.	URL（ｵﾝﾗｲﾝｼﾞｬｰﾅﾙのみ）	http	
15.	連絡事項		
送付方法：E-mail添付ファイル（圧縮・マクロ組込は不可）、Fax（｢高画質モード｣推奨）、郵送。