保有個人情報開示申請書記載要領
1 「氏名」、「住所又は居所」
本人の氏名及び住所又は居所を記載してください。ここに記載された氏名及び住所又は居所により開示の通知等を行うことになりますので、正確に記載してください。
また、連絡を行う際に必要になりますので、電話番号も記載してください。
なお、法定代理人による開示申請の場合には、法定代理人の氏名、住所又は居所、電話番号を記載してください。
2 「本人確認等」
（1）来館による開示申請の場合
窓口に来館して開示申請をする場合、本人確認のため、運転免許証、健康保険の被保険者証、外国人登録証明書、住民基本台帳カード等の住所・氏名が記載されている書類を提示してください。どのような書類が本人確認書類に当たるのか分からない場合や、本人確認書類の提示ができない場合は、開示申請窓口に事前に相談してください。
（2）送付による開示申請の場合
保有個人情報開示申請書を送付して保有個人情報の開示申請をする場合には、（1）の本人確認書類を複写機により複写したものに併せて、住民票の写し又は外国人登録原票の写し（ただし、開示申請の前30日以内に作成されたものに限ります。）を提出してください。なお、住民票の写し又は外国人登録原票の写しは、市町村が発行する公文書であり、その複写物による提出は認められません。
（3）法定代理人による開示申請の場合
「本人の状況等」欄は、法定代理人による開示申請の場合にのみ記載してください。必要な記載事項は、保有個人情報の本人の状況、氏名、本人の住所又は居所です。
法定代理人が開示申請をする場合には、法定代理人自身に係る（1）に掲げる書類又は（2）に掲げる書類に併せて、戸籍謄本その他法定代理人であることを証明する書類（ただし、開示申請の前30日以内に作成されたものに限ります。）を提出してください。なお、戸籍謄本その他法定代理人であることを証明する書類は、市町村等が発行する公文書であり、その複写物による提出は認められません。
3 「開示を申請する保有個人情報」
開示を申請する保有個人情報が記録されている文書や個人情報ファイルの名称など、開示申請する保有個人情報を特定できるような情報を具体的に記載してください。
4 「求める開示の実施方法等」
開示を受ける場合の開示の実施の方法（来館による開示を希望する場合の実施の方法及び希望日又は写しの送付）について、希望があれば記載してください。なお、実施の方法は当館の定めるところによりますので、希望する方法に対応できない場合があります。
開示の実施の方法等については、開示の通知後に提出していただく「保有個人情報の開示の実施方法等申出書」により、別途申し出ることもできます。